醫(yī)療保障基金是醫(yī)看元獎參保群眾的“看病錢”“救命錢”，記者獲悉，舉報金專我市醫(yī)保部門已全面啟動深入開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治活動，人最珠海市醫(yī)療保障局于近日發(fā)布《關于依法依規(guī)使用醫(yī)?；鸬墨@萬海開提醒函》，提醒全市參保人員、勵珠定點醫(yī)藥機構工作人員要增強法律意識和誠信意識，展醫(yī)治自覺抵制虛假住院、保基冒名就醫(yī)、項整醫(yī)保套現(xiàn)、醫(yī)看元獎倒賣回流藥等違法違規(guī)行為，舉報金專更切勿受人唆使為了蠅頭小利參與欺詐騙保。人最
為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，獲萬海開堅決打擊違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椋瑒钪榫S護醫(yī)?；鸢踩?，展醫(yī)治珠海市醫(yī)保部門正在深入開展醫(yī)保基金管理突出問題專項整治。保基廣大市民如發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?，可撥打0756-12345、0756-2138732投訴舉報，也可以將舉報信及相關書面資料郵寄至珠海市醫(yī)療保障局（地址：珠海市香洲區(qū)人民東路112號5號樓409室）。經(jīng)查實涉嫌欺詐騙保的，市醫(yī)保部門將移送公安機關處理，并將給予舉報人獎勵最高達20萬元。
《關于依法依規(guī)使用醫(yī)保基金的提醒函》面向定點醫(yī)療機構提出“十嚴禁”、定點零售藥店“十不準”、參保人員“五不可”行為。
定點醫(yī)療機構“十嚴禁”行為包括：
·通過車接車送，提供免費吃喝、免費體檢，贈送禮品、返還現(xiàn)金等方式，誘導無住院需求的參保人虛假住院騙保；
·通過給予人頭費、獎勵提成等方式，拉攏介紹病人虛假住院騙保；
·與養(yǎng)老、康復、護理機構等勾結，誘導無住院需求的供養(yǎng)老人、康復人員、失能人員虛假住院騙保；
·聚斂參保人醫(yī)保憑證，通過空刷套刷等方式騙保；
·雇傭無資質(zhì)人員冒用他人名義開展診療活動騙保；
·偽造篡改CT、X線、核磁共振、超聲等醫(yī)學影像資料和臨床檢驗檢查報告騙保；
·通過編造麻醉記錄、手術記錄、理療記錄等方式，虛構診療服務項目騙保；
·通過偽造編造醫(yī)囑、處方，篡改藥品進銷存記錄，虛假開具藥品耗材等騙保；
·將自費整形美容類項目串換為醫(yī)保目錄內(nèi)項目收費騙保；
·重復收費、分解收費、超標準收費、過度診療、串換醫(yī)療項目或藥品耗材等違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}。
定點零售藥店“十不準”行為包括：
·通過私自印刷定點醫(yī)療機構空白處方，私刻醫(yī)療機構公章、醫(yī)師個人簽章等方式偽造藥品處方騙保；
·與醫(yī)藥企業(yè)勾結偽造藥品處方騙保；
·通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，借助人工智能自動生成虛假處方騙保；
·聚斂參保人醫(yī)保憑證，通過空刷套刷等方式騙保；
·將食品、保健品、生活日用品、化妝品等串換為藥品騙保；
·組織本單位員工空刷套刷醫(yī)?？_保；
·有組織前往其他單位、企業(yè)等，誘導員工非真實購藥騙保；
·誘導或協(xié)助參保人購藥后進行倒賣回流騙保；
·通過非法渠道采購“回流藥”進行二次銷售；
·誘導或協(xié)助他人冒名購藥、超量購藥。
參保人員“五不可”行為包括：
·不可冒名使用：不可將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；
·不可違規(guī)套現(xiàn)：不可利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品、接受返還現(xiàn)金或實物套取醫(yī)保基金；
·不可虛假就醫(yī)：不可通過虛假診療、虛假治療違規(guī)使用醫(yī)?；?；
·不可冒名就醫(yī)：不可使用他人的醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥；
·不可串換刷卡：不可使用本人醫(yī)療保障憑證購買生活用品等不符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的商品。