1不推薦對聰慧晚期患者進行經(jīng)皮管飼喂養(yǎng),選擇而是推薦經(jīng)口補充喂養(yǎng)。
對于嚴(yán)重聰慧患者，細致的經(jīng)口喂食與管飼喂養(yǎng)相比，死亡率、吸入性肺炎、功能狀態(tài)和患者舒適度方面的預(yù)后基本相同。食物是最好的營養(yǎng)。管飼可能引起激惹、增加約束和藥物鎮(zhèn)靜，甚至加重壓力性潰瘍。
2不要用抗精神病藥物作為治療聰慧患者行為和心理癥狀的一線用藥。
聰慧患者經(jīng)常不愿接受照護，具有攻擊性甚至破壞性行為。這種情況下，醫(yī)生往往會處方抗精神病藥物。但這類藥物獲益有限，并可能造成嚴(yán)重傷害，包括卒中和過早死亡。要尋找并處理行為異常的誘因，只有在非藥物治療完全失敗、患者對本人或他人構(gòu)成威脅時，才可以用抗精神藥物治療。
3老年糖尿病患者（>65歲）適度降糖預(yù)后更好，不用達標(biāo)HbA 1C<7.5%
非老年糖尿病患者中，服用二甲雙胍使HbA 1C<7%以期降低心肌梗死發(fā)病率和死亡率，已經(jīng)被證實反而會增加死亡率。沒有證據(jù)標(biāo)明2型糖尿病老年患者可以從強化降糖治療中獲益；嚴(yán)格降糖反而會增加低血糖的發(fā)生率。強化降糖或許帶來理論上的微血管獲益，但要根據(jù)患者的目標(biāo)、健康情況和預(yù)期壽命來制定合理的控糖目標(biāo)。對于預(yù)期壽命長的健康老年人，HbA 1C水平應(yīng)控制在7.0%-7.5%對于預(yù)期壽命<10年、有中度共病的患者，HbA 1C水平在7.5%-8.0%而對于預(yù)期壽命更短伴有多種共病的患者，HbA 1C水平在8.0%-9.0%即可。
4不要用苯二氮卓類或其他鎮(zhèn)靜藥作為老年人失眠、激越或譫妄的一線治療。
大規(guī)模臨床研究證實，服用苯二氮卓類或其他鎮(zhèn)靜催眠藥的老年患者中，交通事故、跌倒和髖部骨折導(dǎo)致的住院率和死亡率均增加1倍。失眠、激越或譫妄的處置時，醫(yī)患雙方均應(yīng)認(rèn)識到這些潛在危險。苯二氮卓類只被推薦用于治療酒精戒斷癥狀/震顫性譫妄，或其他治療無效的重度廣泛性焦慮癥。
5不要用抗菌藥物治療老年人無癥狀性菌尿。
隊列研究結(jié)果顯示，無癥狀性菌尿?qū)τ诶夏昴信跃鶡o不良影響；抗菌藥物治療無益，反而可能呈現(xiàn)藥物副作用。尿路感染定義為伴有泌尿系特殊癥狀的菌尿已經(jīng)得到共識。只有在預(yù)計可能呈現(xiàn)粘膜出血的泌尿外科操作之前才篩查并治療無癥狀性菌尿。