医我小心血栓出行车坐得暑期上久看悄悄

暑期外出旅行頻繁，上車長時(shí)間乘坐交通工具、暑期栓悄久坐不動(dòng)成為常態(tài)，出行然而，心血在輕松出游的上車背后，卻潛藏著一種不容忽視的暑期栓悄健康風(fēng)險(xiǎn)——下肢深靜脈血栓。中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)中心主任、出行血管介入科主任龐鵬飛提醒，心血旅途中若出現(xiàn)腿部腫脹、上車疼痛、暑期栓悄沉重感等異常，出行務(wù)必提高警惕，心血及時(shí)就醫(yī)排查，上車以免耽誤病情，暑期栓悄引發(fā)更為嚴(yán)重的出行并發(fā)癥。

腿突然腫了痛了？當(dāng)心血栓找上門

“下肢深靜脈血栓，其實(shí)就是血液在腿部深靜脈中凝結(jié)成塊，把血管堵住了。”龐鵬飛解釋，血栓的形成往往具備三個(gè)條件：血流緩慢、血管壁受損以及血液處于高凝狀態(tài)。久坐久站，正是最常見導(dǎo)致血流變慢的情形。因此，下肢深靜脈血栓并不是只有在旅游途中才會(huì)得，日常生活中辦公久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)都會(huì)增加血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

龐鵬飛提醒，久坐之后，如果走路時(shí)小腿發(fā)酸沉重，局部皮膚溫度升高、變紅、變硬，或是一側(cè)腿部突然腫脹變粗，或腿部肌肉變硬，這些不適可能正是血栓形成的征兆?！坝绕涫抢夏耆恕⒂徐o脈曲張或血栓病史的人群、孕產(chǎn)婦、肥胖者，以及長期吸煙的人，更容易中招。”

此外，深靜脈血栓的危險(xiǎn)不僅僅在于局部堵塞，一旦血栓脫落，隨血液流動(dòng)進(jìn)入肺動(dòng)脈，就可能造成肺動(dòng)脈栓塞，進(jìn)而引發(fā)呼吸困難、胸痛，嚴(yán)重時(shí)甚至猝死。龐鵬飛強(qiáng)調(diào)，一旦確診為下肢靜脈血栓后，應(yīng)應(yīng)盡快就醫(yī)檢查，明確血栓情況，爭取在最短時(shí)間內(nèi)采取干預(yù)措施，防止病情惡化。

血栓治療有“組合拳”，越早干預(yù)越好

針對(duì)深靜脈血栓的治療，龐鵬飛表示，醫(yī)院會(huì)根據(jù)血栓的范圍、位置、形成時(shí)間以及患者整體身體狀況，制定個(gè)體化治療方案。但要注意的是，確診后患者應(yīng)盡量避免隨意走動(dòng)或按摩患肢，以免血栓脫落進(jìn)入肺部，帶來更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

“傳統(tǒng)上會(huì)采用抗凝治療，這是最基礎(chǔ)的處理方式。”龐鵬飛介紹，例如低分子肝素、利伐沙班等抗凝藥物，能夠防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，同時(shí)抑制新血栓的形成。部分患者還會(huì)配合使用改善靜脈功能的藥物，幫助減輕腫脹和不適。

若病程在兩周以內(nèi)，屬于“新鮮血栓”，則可能建議進(jìn)行介入治療。通過導(dǎo)管進(jìn)入血管，可以直接抽出血栓或注入溶栓藥物將其溶解。“我們有時(shí)候會(huì)在下腔靜脈里植入一個(gè)濾網(wǎng)，就像在血液通道上設(shè)一道安全屏障，防止大塊血栓進(jìn)入肺動(dòng)脈主干，引發(fā)致命后果。”相比單純的抗凝治療，介入手術(shù)在部分患者中可更快恢復(fù)血流通暢，緩解癥狀，縮短康復(fù)時(shí)間。

此外，康復(fù)階段的治療也不可忽視。醫(yī)生通常建議患者穿戴醫(yī)用彈力襪，通過梯度壓力促進(jìn)血液回流，減輕患肢腫脹。“恢復(fù)期還要適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)下肢肌肉泵功能，有助于防止血栓復(fù)發(fā)。”

旅途中如何護(hù)腿？這份防栓指南請(qǐng)收好

“血栓并非無法預(yù)防，關(guān)鍵在于日常生活方式?！饼孂i飛強(qiáng)調(diào)，在暑期出行期間，長時(shí)間乘坐交通工具的人，應(yīng)每隔一小時(shí)起身活動(dòng)幾分鐘，避免持續(xù)壓迫下肢靜脈。如果不方便站起，也可以在座位上做踝泵運(yùn)動(dòng)和膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。

踝泵運(yùn)動(dòng)操作簡單，只需坐在座位上將腳尖向上勾起，再繃直下壓，重復(fù)進(jìn)行10至15次；或腳尖繞環(huán)畫圈，每組動(dòng)作做3至4組，有助于推動(dòng)小腿肌肉收縮，促進(jìn)血液流動(dòng)。同樣地，膝關(guān)節(jié)屈伸也有助于下肢血液回流，減少血液滯留。坐在椅子上或床邊，背部挺直，雙腳平放在地，緩慢彎曲膝關(guān)節(jié)讓大腿靠近腹部，停頓2-3秒后伸直，每組10-15次，每天3-4組。

日常生活中，也應(yīng)注意多飲水、避免飲酒、飲食清淡，減少高脂高糖攝入，保持血脂平衡。老年人和高風(fēng)險(xiǎn)人群在長時(shí)間乘車、乘機(jī)前，可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮穿彈力襪或口服抗凝藥物?！傲硗?，深呼吸和輕咳其實(shí)也有用，這能幫助胸腔產(chǎn)生壓力變化，促進(jìn)血液回流到心臟?！饼孂i飛補(bǔ)充。

龐鵬飛表示，公眾也不必對(duì)下肢血栓過度恐慌。“只要提前了解風(fēng)險(xiǎn)，掌握預(yù)防要點(diǎn)，規(guī)范出行、科學(xué)生活，是完全可以有效避免的?！?/p>