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不需保险步提医疗先自待遇珠海职工高生育进一付,

時間:2025-12-02 18:48:50 綜合

9月1日起,不需步提我市職工參保人員享受生育醫(yī)療費用待遇時,先自險待對于符合省醫(yī)保目錄和《珠海市基本醫(yī)療保險辦法》等規(guī)定的付珠醫(yī)療費用,均不需參保人員先自付一定比例,海職全部納入生育保險按規(guī)定報銷。工生高珠海職工生育保險待遇進(jìn)一步提高。育醫(yī)遇進(jìn)

近日,療保珠海市醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)省《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育醫(yī)療費用保障工作的不需步提通知》,《通知》明確,先自險待職工生育醫(yī)療費用按照生育保險相關(guān)規(guī)定由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。付珠其中:支付藥品費用時不區(qū)分甲、海職乙類,工生高按照甲類支付;支付診療項目、育醫(yī)遇進(jìn)醫(yī)用耗材費用時個人不先自付;其他醫(yī)療費用,療保按照基本醫(yī)療保險的不需步提有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,《通知》進(jìn)一步提高職工生育保險待遇,切實減輕我市職工參保人員的生育醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

生育醫(yī)療費用包括哪些?

生育的醫(yī)療費用,包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查、終止妊娠(含宮外孕終止妊娠)、分娩住院期間的費用,終止妊娠、分娩住院期間診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。計劃生育的醫(yī)療費用,包括放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器,施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用,施行計劃生育手術(shù)期間診治合并癥、并發(fā)癥的費用。此外還包括法律、法規(guī)、規(guī)章以及國家和省規(guī)定納入生育保險支付范圍的其他費用。符合國家和省規(guī)定的藥品、診療項目和醫(yī)用耗材支付范圍的生育醫(yī)療費用,按照生育保險規(guī)定支付;其他醫(yī)療費用,按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

職工生育醫(yī)療費用待遇有哪些調(diào)整?

《通知》實施前,我市職工參保人員享受生育醫(yī)療費用待遇時,對于符合省醫(yī)保目錄(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)用耗材目錄,下同)和《珠海市基本醫(yī)療保險辦法》等規(guī)定的醫(yī)療費用,藥品目錄不區(qū)分甲、乙類,診療項目目錄“備注”欄標(biāo)有“○”的診療項目由參保人員先自付5%,醫(yī)用耗材目錄中的單價在2000元(含)以上的一次性材料費由參保人員先自付30%,剩余部分醫(yī)療費用納入生育保險按規(guī)定報銷。

《通知》實施后,我市職工參保人員享受生育醫(yī)療費用待遇時,對于符合省醫(yī)保目錄和《珠海市基本醫(yī)療保險辦法》等規(guī)定的醫(yī)療費用,均不需參保人員先自付一定比例,全部納入生育保險按規(guī)定報銷。

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