要综香山论坛策好群合施众守救命钱
醫(yī)?；鹗侨罕娙藗冇脕?lái)治病救命的錢(qián)，作為一項(xiàng)兜底的綜合醫(yī)保制度，為老百姓“看得起病”“住得起院”發(fā)揮了重要作用。救命錢(qián)但就是香山這樣的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，竟然也被一些不法分子盯上了。論壇眼下，受利益驅(qū)使，欺詐騙保等不法行為仍時(shí)有發(fā)生，不僅損害了廣大參保群眾的切身利益，甚至危害醫(yī)保基金的安全。
開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治，要加強(qiáng)法治宣傳。欺詐騙保不光是誠(chéng)信問(wèn)題，還是違法甚至是犯罪行為。但在現(xiàn)實(shí)生活中，總有一些人不以為然，以為騙保只是占小便宜，最終因小失大，得不償失，受到法律制裁。市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于依法依規(guī)使用醫(yī)?；鸬奶嵝押?，正是加強(qiáng)法治宣傳的舉措之一。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)進(jìn)一步拓寬宣傳渠道，擴(kuò)大宣傳覆蓋率，著力增強(qiáng)參保人員、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員的法治意識(shí)。要通過(guò)報(bào)紙、電臺(tái)、電視等主流媒體和微博、微信公眾號(hào)、短視頻平臺(tái)等新興媒體，定期曝光不法個(gè)人、醫(yī)師和藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，發(fā)揮警示宣傳教育作用，讓“騙保違法”觀念深入人心。
開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治，要完善制度漏洞。以往，醫(yī)?；鸸芾韨?cè)重于事后檢查和糾正，難以在問(wèn)題發(fā)生前及時(shí)防范。要想真正守好群眾的“保命錢(qián)”，就必須推動(dòng)醫(yī)保基金管理從“事后糾正”向“事前提示、事中監(jiān)督”轉(zhuǎn)變。要建立健全醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析、人工智能等技術(shù)手段，對(duì)醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)頻繁就醫(yī)、高額費(fèi)用等異常就醫(yī)行為，自動(dòng)發(fā)出預(yù)警，以便監(jiān)管部門(mén)迅速介入核查。同時(shí)，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)其日常運(yùn)營(yíng)的動(dòng)態(tài)管理，從源頭上預(yù)防騙保行為發(fā)生。
開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治，要提高違法成本。當(dāng)前，部分不法分子之所以膽大妄為，究其原因還是違法成本相對(duì)較低。對(duì)于騙保行為，除了追回騙取的醫(yī)?；穑€應(yīng)加大行政處罰力度，提高罰款金額，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和個(gè)人，依法吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)資格，限制其再次進(jìn)入相關(guān)行業(yè)。要將欺詐騙保行為納入社會(huì)信用體系，建立醫(yī)保誠(chéng)信黑名單制度，加大騙保人員、機(jī)構(gòu)懲戒力度，使其“一處失信，處處受限”。通過(guò)提高違法成本，使違法違規(guī)者付出沉重代價(jià)，形成強(qiáng)大的法律威懾力，才能讓不法分子不敢輕易觸碰醫(yī)?；鸢踩募t線(xiàn)。
守護(hù)好群眾的“救命錢(qián)”，是全社會(huì)共同的責(zé)任。凝聚各方力量，形成全社會(huì)共同打擊騙保行為的強(qiáng)大合力，才能筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€(xiàn)。