被毒办医我好怎么这份指南蛇咬伤后急救看请收

夏季是被毒辦份蛇類頻繁活動(dòng)的高發(fā)期，尤其是蛇咬傷后每年7至9月，高溫多雨、急救蛇類頻繁出沒覓食，指南毒蛇咬傷事件進(jìn)入高峰期。請收一旦遇襲，被毒辦份能否識(shí)別癥狀、蛇咬傷后正確處理、急救及時(shí)送醫(yī)，指南往往關(guān)系生死。請收6月6日，被毒辦份記者采訪了中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院急診外科醫(yī)師段滬陽，蛇咬傷后就蛇咬傷的急救識(shí)別、急救與防護(hù)進(jìn)行了專業(yè)解答。指南他提醒，請收毒蛇咬傷本身并不可怕，真正危險(xiǎn)的是錯(cuò)誤處理和就醫(yī)延誤。

毒蛇咬傷的癥狀是什么？

段滬陽介紹，毒蛇咬傷的癥狀會(huì)因蛇毒類型和注毒量不同而有所差異。毒蛇的毒性大致可分為血液毒、細(xì)胞毒和神經(jīng)毒三類。其中，血液毒和細(xì)胞毒往往在幾分鐘內(nèi)迅速發(fā)作，而神經(jīng)毒則可能在半小時(shí)甚至幾小時(shí)后才出現(xiàn)明顯癥狀。

在廣東地區(qū)，比較常見的毒蛇有竹葉青和眼鏡蛇。竹葉青屬于血液毒，通常會(huì)引發(fā)傷口腫脹、疼痛、出血、皮膚瘀斑，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致多個(gè)器官出血、衰竭，甚至失血性休克；眼鏡蛇則屬于細(xì)胞毒，咬傷后會(huì)出現(xiàn)局部組織壞死、水泡、皮膚發(fā)黑等表現(xiàn)。

此外，銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇、眼鏡王蛇等帶有神經(jīng)毒性的蛇類，它們所造成的危害常常被忽視。它們的咬傷可能表現(xiàn)為眼瞼下垂、視物模糊、吞咽困難、頸部無力，甚至導(dǎo)致呼吸困難、四肢癱瘓或心跳驟停。值得注意的是，神經(jīng)毒咬傷常常沒有明顯的局部紅腫或劇痛，容易被低估風(fēng)險(xiǎn)。

判斷是否為毒蛇咬傷，現(xiàn)場可以初步觀察傷口特征。一般毒蛇留下的牙痕為兩點(diǎn)狀，間距在半公分到一公分之間；無毒蛇則多為兩排細(xì)小的牙印。但段滬陽提醒，公眾其實(shí)不必過于糾結(jié)于傷口形狀，更關(guān)鍵的是盡快就醫(yī)，由醫(yī)生判斷并處理。

被咬后第一時(shí)間怎么做？

“現(xiàn)場自救要牢記‘不傷害、不延誤’這六個(gè)字?！倍螠枏?qiáng)調(diào)。首先要保持冷靜，避免奔跑或劇烈活動(dòng)，以免加速毒素?cái)U(kuò)散。如果蛇尚未松口，應(yīng)設(shè)法將其挑開。有條件時(shí)可拍照留存，有助于醫(yī)生識(shí)別蛇種。隨后應(yīng)立即撥打120急救電話，并盡快前往具備抗蛇毒血清儲(chǔ)備的醫(yī)院。

在等待送醫(yī)過程中，還需注意以下細(xì)節(jié)：盡快取下傷口周圍的戒指、手表等飾物，避免因腫脹造成血管壓迫；可以用清水沖洗傷口；并讓患肢自然下垂，延緩毒素進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)。同時(shí)切記，不可采用民間偏方，如用嘴吸毒、割開傷口、火燙、電擊或冰敷等，這些方法不僅無效，還可能造成二次傷害。此外，如果沒有專業(yè)急救知識(shí)，也不建議隨意包扎傷口，防止過緊造成缺血。

就醫(yī)時(shí)間同樣關(guān)鍵。段滬陽指出，被蛇咬傷后應(yīng)盡可能在半小時(shí)至兩小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，尤其是神經(jīng)毒蛇傷，往往進(jìn)展迅速，若等到出現(xiàn)癥狀再處理，可能已錯(cuò)過最佳救治時(shí)機(jī)。

被咬傷后，打上抗蛇毒血清就萬無一失了嗎？

據(jù)了解，抗蛇毒血清是全球公認(rèn)的治療蛇咬傷最有效的方法。目前我國已發(fā)現(xiàn)100多種毒蛇，臨床使用的抗蛇毒血清有4種，分別針對銀環(huán)蛇、五步蛇、蝮蛇和眼鏡蛇。

段滬陽表示，雖然這些抗蛇毒血清不能覆蓋所有蛇種，但是大多數(shù)毒蛇的毒性能歸為血液毒、細(xì)胞毒和神經(jīng)毒三類，因此只要根據(jù)癥狀確定蛇毒的種類，選擇相應(yīng)的血清，仍然可以對癥治療?！袄缟窠?jīng)毒可以用抗銀環(huán)蛇毒血清、血液毒可以用抗五步蛇和抗蝮蛇血清；細(xì)胞毒可以用抗眼鏡蛇毒血清?！?/p>

雖然血清的及時(shí)使用能顯著降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，但是否能夠完全治愈，還受到多種因素影響，包括蛇的毒性強(qiáng)弱、注毒量多少、送醫(yī)是否及時(shí)以及患者自身的體質(zhì)等。例如，蝰蛇毒可能引發(fā)嚴(yán)重腎損傷，部分患者需長期透析；銀環(huán)蛇的神經(jīng)毒會(huì)造成肌肉麻痹，甚至可能遺留呼吸不暢等后遺癥。“但是及時(shí)使用血清，就能為后續(xù)治療爭取寶貴時(shí)間和條件?！?段滬陽強(qiáng)調(diào)。

怎樣預(yù)防毒蛇咬傷？

面對潛在的風(fēng)險(xiǎn)，最好的應(yīng)對方式還是做好防護(hù)，避免被蛇咬。段滬陽建議，日常盡量避免進(jìn)入雜草叢生、石堆廢棄或山林密布的區(qū)域。如果必須外出作業(yè)或徒步，建議穿長衣長褲、高幫鞋，戴帽子，使用登山杖。此外，可在鞋上涂抹硫磺軟膏，通過刺激性氣味驅(qū)趕蛇類?！吧哳惼鋵?shí)并不會(huì)主動(dòng)攻擊人，只要我們不驚擾、不挑釁，發(fā)生咬傷的概率會(huì)大大降低?！倍螠栒f。