备预防医院与物登革多家热热 资储广州排查基孔加强肯雅

7月26日，肯雅廣州市黃埔區(qū)黃埔街道消殺站開(kāi)展防蚊滅蚊行動(dòng)。熱登南方日?qǐng)?bào)記者 鐘志輝 梁文祥 通訊員 魏世嶸 攝

　　7月25日，革熱廣州廣州市衛(wèi)生健康委發(fā)布13家登革熱、排查基孔肯雅熱（下稱(chēng)“兩熱”）定點(diǎn)收治醫(yī)院信息表，物資覆蓋全市11個(gè)區(qū)。儲(chǔ)備南方日?qǐng)?bào)記者走訪發(fā)現(xiàn)，預(yù)防醫(yī)院除定點(diǎn)醫(yī)院外，基孔加強(qiáng)廣州多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已啟動(dòng)防控演練，肯雅加強(qiáng)排查與物資準(zhǔn)備。熱登專(zhuān)家表示，革熱廣州基孔肯雅熱可防可控，排查關(guān)鍵在于防蚊和規(guī)范就診，物資公眾不必恐慌。

　　對(duì)疑似感染者加強(qiáng)排查

　　“基孔肯雅熱一般不會(huì)危及生命?！睆V東省第二人民醫(yī)院（下稱(chēng)“省二醫(yī)”）醫(yī)務(wù)部預(yù)防保健科長(zhǎng)劉蘊(yùn)婷說(shuō)，作為廣州“兩熱”定點(diǎn)收治醫(yī)院之一，醫(yī)院設(shè)置了嚴(yán)密的臨床篩查流程，一旦患者出現(xiàn)體溫超過(guò)38攝氏度，或關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀，醫(yī)生便會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)其過(guò)去12天內(nèi)的旅居史。

　　在此基礎(chǔ)上，患者還會(huì)接受登革熱抗原檢測(cè)，如排除其他疾病，且登革熱檢測(cè)結(jié)果呈陰性，醫(yī)院會(huì)將樣本送往區(qū)疾病預(yù)防控制中心，進(jìn)行基孔肯雅病毒核酸檢測(cè)。

　　“醫(yī)院已申請(qǐng)基孔肯雅病毒核酸檢測(cè)資質(zhì)，審批通過(guò)后具備院內(nèi)檢測(cè)能力，不必再將樣本外送，效率會(huì)更高。”劉蘊(yùn)婷說(shuō)。

　　在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院，各科室均對(duì)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹三大癥狀的患者進(jìn)行流行病學(xué)史調(diào)研，若有疑似患者即進(jìn)行登革熱與基孔肯雅病毒檢測(cè)。

　　不僅三甲醫(yī)院在加緊篩查，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在守好“最后一公里”。天河區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)院已常態(tài)化開(kāi)展登革熱試劑篩查。即便結(jié)果為陰性，但若患者癥狀高度疑似基孔肯雅熱，醫(yī)護(hù)人員將及時(shí)采集血樣并送交區(qū)疾控中心進(jìn)行檢測(cè)，以便早確診和分類(lèi)處置。

　　“我們離老百姓最近，藥品儲(chǔ)備必須提前做好?！鄙鲜鲐?fù)責(zé)人說(shuō)，醫(yī)院提前備足了退燒藥、電解質(zhì)補(bǔ)充劑、口服補(bǔ)液鹽等應(yīng)急藥品，并在中醫(yī)科室配備了清熱解暑類(lèi)中藥方。同時(shí)，還與上級(jí)醫(yī)院建立綠色轉(zhuǎn)診通道，確保從篩查到治療的各環(huán)節(jié)銜接順暢。

　　動(dòng)態(tài)調(diào)整床位數(shù)量

　　上周，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院組織多部門(mén)開(kāi)展“雙熱”應(yīng)急演練，全面模擬接診登革熱、基孔肯雅熱及重癥病例的全過(guò)程。從預(yù)檢分診到樣本送檢、專(zhuān)家會(huì)診、病房收治，逐一梳理各環(huán)節(jié)流程。通過(guò)演練，醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修正了部分機(jī)制不暢的問(wèn)題。

　　“感染科配備有普通病房和重癥病房，但防控工作不能只靠一個(gè)科室?！蹦戏结t(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院醫(yī)療管理部公衛(wèi)院感科主任劉紅艷介紹，醫(yī)院已要求各臨床科室預(yù)留病房作為過(guò)渡病房，并統(tǒng)一配備蚊帳、防蚊門(mén)簾和紗窗等，為應(yīng)對(duì)突發(fā)病例做好準(zhǔn)備。

　　在床位調(diào)配方面，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院（下稱(chēng)“廣醫(yī)五院”）結(jié)合以往登革熱防控經(jīng)驗(yàn)，在感染科病房提前安裝了紗門(mén)紗窗，并在兒科、感染科、ICU等科室設(shè)置了17張用于收治基孔肯雅熱患者的床位?！拔覀儗⒏鶕?jù)實(shí)際需求動(dòng)態(tài)調(diào)整床位數(shù)量，同時(shí)已儲(chǔ)備充足的蚊帳、滅蚊藥等防蚊物資，保障隨時(shí)應(yīng)對(duì)疫情需要。”醫(yī)院感染科相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

　　針對(duì)不同程度的病例，各醫(yī)院分別建立了應(yīng)對(duì)機(jī)制。對(duì)于不需要住院的輕癥患者，廣醫(yī)五院建立起聯(lián)動(dòng)機(jī)制，與所在社區(qū)開(kāi)展后續(xù)隔離管理，形成閉環(huán)防控。

　　對(duì)于癥狀較重的患者，省二醫(yī)則在內(nèi)部建立了專(zhuān)家會(huì)診和轉(zhuǎn)診機(jī)制，保障救治工作有序開(kāi)展。一旦確診，醫(yī)院通常會(huì)建議患者住院治療，并實(shí)行發(fā)病之日起不少于7天的防蚊隔離，且持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退。

　　分區(qū)管理避免交叉感染

　　“當(dāng)前公眾對(duì)基孔肯雅熱的了解仍相對(duì)有限。”劉紅艷提醒，這類(lèi)疾病并非呼吸道傳播，不具備“人傳人”特性?！罢嬲枰婪兜氖嵌Ｒ鞑ゲ《镜奈米?，而不是患者本人。”

　　為防止院內(nèi)交叉感染，省二醫(yī)加強(qiáng)了分區(qū)管理。目前，感染科共設(shè)有9間病房，醫(yī)院規(guī)定不同病種的患者必須單間隔離，只有確診為相同病種才會(huì)安排合住?！澳呐隆畠蔁帷Y狀相似，也絕不會(huì)混住?！眲⑻N(yùn)婷說(shuō)。

　　防控物資保障方面，省二醫(yī)早在4月就開(kāi)始行動(dòng)。這并非臨時(shí)應(yīng)對(duì)，而是每年入夏前的常規(guī)動(dòng)作。感染科、發(fā)熱門(mén)診和急診等一線科室的防蚊物資儲(chǔ)備率達(dá)到100%，蚊帳、電蚊拍、防蚊液等用品一應(yīng)俱全。同時(shí)，醫(yī)院每周定期聯(lián)合街道開(kāi)展環(huán)境消殺，并在發(fā)熱門(mén)診、感染科等重點(diǎn)區(qū)域安裝滅蚊燈，以免蚊媒孳生。

　　“如果出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛或皮疹癥狀，患者不要盲目自行服用退燒藥，特別是阿司匹林這類(lèi)藥物?！眲⑻N(yùn)婷提醒，若是登革熱患者，盲目用藥可能會(huì)加重出血風(fēng)險(xiǎn)，建議先到醫(yī)院明確診斷，再在醫(yī)生的指導(dǎo)下安全用藥。

　　劉蘊(yùn)婷表示，有些登革熱患者癥狀并不典型，僅表現(xiàn)為輕微發(fā)熱、肌肉酸痛等，容易被當(dāng)作普通感冒而忽略。“即使癥狀輕微，也建議前往醫(yī)院排查?！?/p>

　　南方日?qǐng)?bào)記者 厲思璇 劉漢能