“幸好之前在中國產(chǎn)品庫存還很多，關(guān)稅短時間內(nèi)供應(yīng)和銷售不受關(guān)稅的戰(zhàn)波影響，還能再觀望一下事態(tài)如何發(fā)展，及藥價承現(xiàn)在政策眼花繚亂，品全太瘋狂了。球藥”一家在華業(yè)務(wù)較大的關(guān)稅美國藥企坦言?！瓣P(guān)稅可能推高全球藥價，戰(zhàn)波導致貧困患者無法獲得治療。及藥價承”一位醫(yī)藥分析師擔憂，品全未來如果出現(xiàn)大流行病，球藥關(guān)稅壁壘可能拖慢疫苗研發(fā)、關(guān)稅生產(chǎn)和分發(fā)速度，戰(zhàn)波中美雙方可能在傳染病監(jiān)測和救治等領(lǐng)域減少合作，及藥價承削弱全球應(yīng)對能力。品全
關(guān)稅戰(zhàn)火還是球藥燒向了藥品。
當?shù)貢r間2025年4月8日晚，美國總統(tǒng)特朗普發(fā)表講話，稱美國將對藥品征收關(guān)稅。
值得注意的是，6天前美國公布“對等關(guān)稅”措施之時，藥品還在美國加征關(guān)稅的豁免名單之列，受影響的主要是醫(yī)用耗材、敷料、醫(yī)療設(shè)備及其零部件、康復用品。
特朗普認為，美國是一個巨大市場，支付藥品的價格往往比有藥品生產(chǎn)的國家高出很多倍，一旦對藥品征收關(guān)稅，制藥公司將在美國開設(shè)工廠。
盡管具體稅率細節(jié)并未披露，4月9日，生物醫(yī)藥股幾乎全線走弱，恒生醫(yī)藥ETF一度跌超6%。
不只資本市場，患者群體也被焦慮情緒裹挾。有糖尿病患者仔細翻閱包裝和說明書：儲藥器是美國產(chǎn)的，管路產(chǎn)自墨西哥，速效胰島素是國內(nèi)工廠生產(chǎn)，頭疼關(guān)稅到底會提高多少費用。
當?shù)貢r間4月9日，特朗普又宣布，他將暫停對部分國家實施新關(guān)稅90天，降低“對等關(guān)稅”至10%，同時進一步提高對中國商品的關(guān)稅，從104%提高到125%，立即生效。根據(jù)白宮4月10日發(fā)布的一項行政命令，美國對中國產(chǎn)品征收的額外關(guān)稅現(xiàn)已達到 145%。
“這一政策必然導致美國進口藥品成本上升，直接轉(zhuǎn)嫁給消費者，加重患者負擔，尤其是依賴進口的專利藥或原料藥，甚至可能出現(xiàn)關(guān)鍵藥物斷供?！鄙虾＝煌ù髮W公共衛(wèi)生學院教授馬進告訴南方周末記者，長期看，美國的目的是想調(diào)整當前藥品產(chǎn)業(yè)鏈結(jié)構(gòu)。
1，原料藥：有品類豁免，有品類加關(guān)稅至145%
中國的醫(yī)藥出口以原料藥和仿制藥為主，原料藥在關(guān)稅戰(zhàn)背景下首當其沖。
2025年2月，中國醫(yī)藥保健品進出口商會撰文指出，美國對全球加征關(guān)稅的趨勢，顯著增加了國際貿(mào)易的不確定性，“對藥品原料供應(yīng)鏈的影響尤為突出”。
原料藥是制造藥品必須用到的活性成分。中國是全球原料藥的生產(chǎn)和供應(yīng)大國。2024年中國原料藥進出口總額538億美元，出口額429.8億美元。其中，中國對美國出口原料藥45.2億美元，同比增長12.0%。
從數(shù)據(jù)上看，美國是中國原料藥出口的第二大市場，僅次于印度。中國醫(yī)藥保健品進出口商會數(shù)據(jù)顯示，美國市場約95%的布洛芬、91%的氫羥腎上腺皮質(zhì)素、70%的對乙酰氨基酚，以及40%以上的青霉素和肝素原料藥，均依賴中國。
馬進認為，中國制劑出口美國占比有限，但維生素類等原料藥占比較高，關(guān)稅戰(zhàn)可能導致美國原料藥供應(yīng)短缺，影響本土藥品生產(chǎn)。
整體來看，根據(jù)美國食品藥品監(jiān)督管理局2020年披露的一份文件，美國僅20%的原料藥為本國自主生產(chǎn)，80%的原料藥來自海外。
這或許是當?shù)貢r間4月2日，“豁免清單”包括大部分原料藥和進口藥品制劑不受加征關(guān)稅影響，可以維持20%的原稅率的原因。中國出口前四大類原料藥，分別是抗感染類、氨基酸類、維生素類、激素類原料藥，都在“豁免清單”上。
少量具有單獨稅號的原料藥品種未被納入“豁免清單”，包括布洛芬、去甲偽麻黃堿及其鹽等。也就是說，這些原料藥將直面此次美國對華加征34%關(guān)稅和進一步加征關(guān)稅影響，關(guān)稅累計至145%。
4月10日，上海醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會撰文稱，對于這些未豁免的品類，相關(guān)企業(yè)可通過向印度、東南亞等第三國轉(zhuǎn)口或調(diào)整生產(chǎn)工藝等方式減少損失。以當日計，美國對越南、印度等亞洲國家征收26%到46%不等的關(guān)稅。
國內(nèi)原料藥大廠華海藥業(yè)回應(yīng)，出口美國產(chǎn)品以制劑為主，部分當?shù)厣a(chǎn)，2023年美國營收占比約13%，正從工藝、生產(chǎn)基地等方面評估應(yīng)對措施?？苽愃帢I(yè)表示，出口美國產(chǎn)品有制劑和原料藥，在整體營收中占比不多，正密切關(guān)注。
馬進認為，若關(guān)稅一直如此高企，中國原料藥行業(yè)可能出現(xiàn)三種情況：一是原料藥訂單轉(zhuǎn)移至印度等競爭對手；二是部分依賴美國市場的藥企被迫降價以維持份額，或轉(zhuǎn)向美國以外的其他國際市場，如“一帶一路”國家；三是倒逼向高端特色原料藥轉(zhuǎn)型，如腫瘤藥中間體，爭取更高的利潤空間，抵消關(guān)稅增加的成本。
2，成品藥貿(mào)易：“讓子彈再飛一會兒”
不只原料藥，成品藥中的西藥制劑，也在經(jīng)受前所未有的貿(mào)易考驗。
2024年，中國西藥制劑產(chǎn)品出口到了全球185個國家或地區(qū)，出口金額為69.47億美元，是原料藥出口金額的六分之一，占醫(yī)藥產(chǎn)品整體出口的6%左右。
雖然規(guī)模不大，但是多年來美國一直位居中國西藥制劑產(chǎn)品出口最大規(guī)模的單一市場，加征關(guān)稅的陰影，籠罩在恒瑞、華海、齊魯、人福、石藥等國際化布局的藥企頭頂。
一位資深醫(yī)藥分析師告訴南方周末記者，利潤薄、成本敏感、替代性高的仿制藥板塊受影響最直接，創(chuàng)新藥板塊相對安全。
“讓子彈再飛一會兒?！币患曳轮扑幤蟾嬖V南方周末記者，目前這個時段充滿不確定性，每天兩眼一睜就有新變化，很難做出準確全面的判斷，“只能說我們在美業(yè)務(wù)量占比很小，影響應(yīng)該可控”。
創(chuàng)新藥企百利天恒董事長朱義接受新華社記者采訪時表示，中國仿制藥的第一目標市場本來就是國內(nèi)市場，而對于在美有較大市場潛力的國產(chǎn)創(chuàng)新藥，出口規(guī)模非常小甚至可以忽略不計，未來若要出口，受益于國內(nèi)生產(chǎn)的低成本和美國市場的高售價也完全具備承受能力。
另一家創(chuàng)新藥企再鼎藥業(yè)回應(yīng)媒體稱，目前關(guān)稅對其影響不大。在公司營收中占比最大的產(chǎn)品則樂一直是國內(nèi)工廠生產(chǎn)；未來有望上市的貝瑪妥珠單抗和KarXT等產(chǎn)品，都擁有本地生產(chǎn)權(quán)利，并已經(jīng)計劃在中國本地生產(chǎn)。部分進口產(chǎn)品都是從美國以外的地區(qū)進口，目前不受美國增加關(guān)稅的影響。
值得一提的是，除少量自主出海的藥企之外，目前中國創(chuàng)新藥出海絕大部分依賴商業(yè)拓展（BD）合作、對外授權(quán)等模式。例如信達生物與禮來合作的胰島素類似物，采用“專利授權(quán) +技術(shù)入股”模式，在美銷售可享受本土化生產(chǎn)稅收優(yōu)惠。
截至目前，“對等關(guān)稅”針對的是商品貿(mào)易方向，尚未波及創(chuàng)新藥授權(quán)交易等知識產(chǎn)權(quán)方向。
4月9日，天風證券發(fā)布研報稱，從中國BD合作范圍來看，非美國企業(yè)，如歐洲、日本等占比也相當高，不太受美國加征關(guān)稅影響。此外，創(chuàng)新藥出海美國的終端價格調(diào)整相對容易，因此成本如上漲亦可傳導到終端價格。
3，關(guān)稅戰(zhàn)或削弱全球公共衛(wèi)生應(yīng)對能力
據(jù)央視新聞，早在2025年2月底，特朗普在一次私下會議上警告制藥公司，關(guān)稅即將到來，并表示這些公司應(yīng)加快步伐，將海外生產(chǎn)轉(zhuǎn)移至美國。據(jù)悉，特朗普會見了多位制藥行業(yè)企業(yè)的高管，包括禮來、默克及輝瑞的首席執(zhí)行官等。
“藥廠又不是紡織廠，幾個月就能搞一個?！币晃粍?chuàng)新藥企人士對南方周末記者說。
醫(yī)藥行業(yè)投資人趙衡指出，正像其他的產(chǎn)品一樣，很難在短期內(nèi)達到像特朗普預期的回流目標，這是一個漫長的過程。而且特朗普抱怨美國藥價高，這主要是美國醫(yī)療體系本身的問題。
經(jīng)過數(shù)十年的貿(mào)易全球化發(fā)展，藥品供應(yīng)鏈已深度國際化，最終到達患者手中的藥品往往融合了多個國家的生產(chǎn)環(huán)節(jié)。
部分藥企開始更加關(guān)注供應(yīng)鏈的穩(wěn)定性，尋求價格可控、風險較低的供應(yīng)渠道，以降低對單一市場或地區(qū)的依賴。例如，穩(wěn)健醫(yī)療2024年9月公告收購美國資產(chǎn)，通過并購和屬地化生產(chǎn)繞開關(guān)稅。
央視新聞4月9日報道，歐洲制藥公司當?shù)貢r間4月8日已在與歐洲委員會主席的會議上警告稱，美國的關(guān)稅將加速該行業(yè)從歐洲轉(zhuǎn)向美國的趨勢。制藥行業(yè)貿(mào)易游說組織EFPIA（其成員包括歐洲制藥巨頭拜耳、諾華、諾和諾德等）表示，它已呼吁歐盟主席推動“迅速而根本性的行動”，以減輕向美國“外流的風險”。
美國藥企亦如履薄冰。此前禮來公司宣布計劃投資至少270億美元在美國新建四家生產(chǎn)工廠。輝瑞也表示，可能會將海外生產(chǎn)轉(zhuǎn)移到美國現(xiàn)有的工廠。
“幸好之前在中國產(chǎn)品庫存還很多，短時間內(nèi)供應(yīng)和銷售不受關(guān)稅的影響，還能再觀望一下事態(tài)如何發(fā)展，現(xiàn)在政策眼花繚亂，太瘋狂了?！币患以谌A業(yè)務(wù)較大的美國藥企對南方周末記者坦言道。
4月10日晚，美國藥企巨頭默沙東回復南方周末記者郵件稱，默沙東始終致力于幫助患者克服醫(yī)療可及性和可負擔性方面的挑戰(zhàn)。公司和整個行業(yè)都負有責任、在定價時采取負責任的行動，并為解決可負擔性問題做出貢獻，“我們將繼續(xù)在中國投資”。
在此之前，藥品珍貴而特殊，向來是貿(mào)易壁壘的避風港。世界貿(mào)易組織早在二三十年前就制定了多項協(xié)定，試圖讓制藥行業(yè)免受關(guān)稅的影響，提高藥品可及性，發(fā)生公共健康危機時實施藥品強制許可，尊重和保護生命基本權(quán)利。
“關(guān)稅可能推高全球藥價，導致貧困患者無法獲得治療?！鼻笆鲠t(yī)藥分析師擔憂，未來如果出現(xiàn)大流行病，關(guān)稅壁壘可能拖慢疫苗研發(fā)、生產(chǎn)和分發(fā)速度，中美雙方可能在傳染病監(jiān)測和救治等領(lǐng)域減少合作，削弱全球應(yīng)對能力。