掌上梅州訊 日前，月日印我市印發(fā)《梅州市長期護(hù)理保險試行辦法》（以下簡稱《辦法》），起施進(jìn)一步健全我市社會保障體系，行梅保障重度失能人員基本護(hù)理需求。州市該《辦法》自2025年7月1日起施行，長期有效期3年。護(hù)理梅州市是保險辦法我省除長護(hù)險試點城市廣州外第一個實施該險種的地市。
長期護(hù)理保險（下稱“長護(hù)險”）是試行指為長期重度失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)的社會保險制度?！掇k法》規(guī)定，月日印我市職工基本醫(yī)療保險參保人員和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，起施同步參加長護(hù)險。行梅2025年先行覆蓋職工參保人員，州市自2026年1月起擴(kuò)大覆蓋至居民參保人員。長期長護(hù)險起步階段，護(hù)理優(yōu)先保障重度失能參保人員，保險辦法主要提供護(hù)理服務(wù)，不發(fā)放現(xiàn)金補(bǔ)貼。參保人員經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上且為本市居住的，經(jīng)評估符合國家規(guī)定的重度失能人員等級標(biāo)準(zhǔn)的，可享受長護(hù)險待遇。
《辦法》明確，經(jīng)申請并通過評估認(rèn)定的失能參保人員可根據(jù)服務(wù)需求，簽訂服務(wù)協(xié)議后自主選擇享受居家護(hù)理服務(wù)或機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)其中一種服務(wù)方式。長護(hù)險基金支付的服務(wù)項目包含基本生活照料類和基本醫(yī)療護(hù)理類，累計40項內(nèi)容。
《辦法》對長護(hù)定點服務(wù)機(jī)構(gòu)管理、服務(wù)規(guī)范、監(jiān)督檢查等方面作了明確規(guī)范。長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實行定點管理。符合條件的長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)需自愿申請定點，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。長護(hù)定點服務(wù)機(jī)構(gòu)需按協(xié)議提供安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對從業(yè)人員定期培訓(xùn)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按協(xié)議撥付費用，依考核清算。同時，各級醫(yī)療保障行政部門建立舉報投訴、信息披露等機(jī)制，強(qiáng)化各方監(jiān)督。
據(jù)悉，市醫(yī)保局將在7月1日舉行梅州市長期護(hù)理保險實施啟動儀式。
梅州日報記者：葉曉洋
編輯：張曉珊
審核：蔡顏顏