医我，原血压来问出高童查题出在→岁男看

日前，醫(yī)看原問一名9歲男童在學(xué)校體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)158/109mmHg，歲男遠(yuǎn)超同齡兒童正常范圍。童查題出家長原以為是出高“測錯(cuò)了”，可多次在家測量仍居高不下，血壓遂帶孩子前往中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院就診。醫(yī)看原問經(jīng)系統(tǒng)檢查后發(fā)現(xiàn)，歲男真正的童查題出“罪魁禍?zhǔn)住本共卦谀I臟血管里。

該患兒身高140cm，出高根據(jù)兒童高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓連續(xù)多次測量的醫(yī)看原問血壓超過119/76mmHg，即可確診為高血壓。歲男中山五院綜合兒科副主任鄭方芳介紹，童查題出與成人不同，出高兒童高血壓并非以固定數(shù)值判斷，血壓而是需結(jié)合性別、年齡和身高，當(dāng)其血壓達(dá)到或超過第95百分位，即為高血壓。

“兒童高血壓多數(shù)為繼發(fā)性，常見原因包括腎臟疾病、心臟結(jié)構(gòu)異常和內(nèi)分泌疾病?！编嵎椒冀忉?。經(jīng)過進(jìn)一步影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，患兒右腎動(dòng)脈近端管腔狹窄，最窄處僅1.5mm，導(dǎo)致右腎供血不足，營養(yǎng)受限，進(jìn)而繼發(fā)高血壓。為明確診斷并盡快制定治療方案，綜合兒科迅速聯(lián)合腎內(nèi)科、放射科、血管介入科、臨床營養(yǎng)科等進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。

“腎動(dòng)脈狹窄不僅會(huì)升高血壓，還可能引起腎缺血，長期可導(dǎo)致腎功能損傷甚至萎縮?！敝猩轿逶航槿脶t(yī)學(xué)中心主任、血管介入科主任龐鵬飛介紹。隨后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患兒實(shí)施腎動(dòng)脈造影+球囊擴(kuò)張成形術(shù)，順利“打通”狹窄血管。術(shù)后第3天，患兒血壓恢復(fù)至113/79mmHg，無需服用降壓藥，目前已出院并恢復(fù)良好。

鄭方芳提醒，兒童高血壓常常沒有典型癥狀，可能僅在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)，少數(shù)會(huì)表現(xiàn)為頭痛、乏力、鼻出血、注意力不集中等。家長往往忽視這些信號(hào)，延誤了病因診斷和干預(yù)時(shí)機(jī)。此外，與成人高血壓不同，很多兒童高血壓都是腎臟疾病引起的，藥物治療治標(biāo)不治本，需及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行治療。

她建議，家中有高血壓或心血管病家族史的兒童，應(yīng)定期進(jìn)行血壓篩查；此外，保持低鹽低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息及和諧家庭氛圍，有助于孩子血壓維持正常。如果發(fā)現(xiàn)孩子血壓持續(xù)升高，務(wù)必前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查，盡早識(shí)別潛在病因，避免并發(fā)癥。